Pertama Kali di AS, Pasien Covid-19 Terinfeksi Ulang Setelah Dua Bulan Sembuh

Terinfeksi Dua Kali Selang Dua Bulan

Pria itu yang tidak diungkapkan identitasnya, mulai merasa sakit pada akhir Maret lalu dengan gejala sakit tenggorokan, batuk, sakit kepala, mual dan diare. Dia kemudian pergi untuk pengujian pada 18 April dan terkonfirmasi positif virus corona.

Pada 27 April, dia melaporkan gejalanya telah sembuh dan dia merasa baik-baik saja, tetapi pada saat itu, karyawan diminta untuk melakukan tes negatif untuk Covid-19 dua kali sebelum mereka diizinkan kembali bekerja. Jadi dia tetap terisolasi di rumah.

Sebulan kemudian, dia mulai merasa tidak enak badan lagi. Pada saat yang sama, ada wabah di mana salah satu orang tuanya, yang juga merupakan pekerja penting, dipekerjakan.

Pada 31 Mei, dia pergi ke pusat perawatan darurat, melaporkan demam, sakit kepala, pusing, batuk, mual dan diare. Pada tanggal 5 Juni, dia pergi menemui dokter yang mendapati kadar oksigennya sangat rendah dan membawanya ke rumah sakit. Sekali lagi, pria itu dinyatakan positif terkena virus, meskipun dia masih memiliki antibodi terhadap virus dalam aliran darahnya.

Perbedaan genetik antara virus di setiap infeksinya menunjukkan bahwa dia terinfeksi dua kali secara terpisah. Virus tidak bermutasi cukup cepat dalam satu orang untuk menjelaskan perbedaan antara kedua infeksi tersebut, para peneliti menemukan.

Orang tua yang tinggal bersama pria itu juga terjangkit Covid-19 dan didiagnosis pada 5 Juni. Diduga pria itu terinfeksi kembali karena dia terpapar virus dengan dosis yang lebih tinggi untuk kedua kalinya, mungkin dari anggota keluarga.

Batuknya bertahan dan dia menderita sesak napas dan harus menggunakan oksigen selama enam minggu setelah infeksi kedua. Dia sekarang telah pulih sepenuhnya.

Infeksi ulang menyiratkan apa yang disebut kekebalan kelompok tidak dapat diperoleh hanya melalui infeksi alami. Jika infeksi alami hanya melindungi beberapa bulan, maka tidak mungkin cukup banyak orang yang dilindungi secara bersamaan untuk mencapai kekebalan kawanan.

Dari kasus ini, orang yang sudah terjangkit Covid-19 perlu melindungi diri dengan memakai masker, menghindari pertemuan besar, sering mencuci tangan, dan menjaga jarak sosial.

Seberapa Langka Kasus Infeksi Kedua?

Setidaknya ada 22 kasus infeksi ulang yang terdokumentasi di seluruh dunia sejak dimulainya pandemi, tetapi tidak jelas berapa banyak kasus yang sebenarnya terjadi, dan seberapa umum hal itu mungkin terjadi di antara orang-orang yang bahkan tidak tahu bahwa mereka terinfeksi ulang.

"Ini bisa menjadi satu dari sejuta peristiwa, kami tidak tahu," kata Akiko Iwasaki, ahli imunologi di Universitas Yale dan seorang penyelidik di Institut Medis Howard Hughes, yang menulis komentar dengan penelitian tersebut.

Dengan jutaan orang terinfeksi, sulit untuk mengetahui apakah studi kasus seperti yang baru mewakili peristiwa yang sangat langka atau puncak gunung es. "Ada kemungkinan bahwa sebagian besar orang benar-benar terlindungi dari infeksi ulang, tetapi kami tidak meneliti mereka, karena mereka tidak datang ke rumah sakit," kata Iwasaki.

Selain itu, banyak orang tidak tahu bahwa mereka terinfeksi untuk pertama kali, jadi sulit untuk mengatakan apakah mereka terinfeksi kembali.

Dalam salah satu kasus baru-baru ini, seorang pria Hong Kong hanya tahu dia terinfeksi kembali karena terdeteksi selama pemeriksaan rutin ketika dia kembali dari luar negeri, berbulan-bulan setelah dia sembuh dari infeksi dan dites negatif.

"Salah satu alasan mungkin tidak ada kasus infeksi ulang yang terdokumentasi, Sulit untuk dibuktikan," kata Mark Pandori, ahli patologi di University of Nevada, Reno School of Medicine, dan penulis senior pada studi baru tersebut.

Timnya berkoordinasi pada awal pandemi dengan anggota Distrik Kesehatan Kabupaten Washoe untuk mencari infeksi berulang. Mereka mendapat keuntungan dari peralatan sekuensing di kampus, serta ahli mikrobiologi, katanya. Dan mereka beruntung menemukan seseorang yang telah diuji dua kali, dia terinfeksi dan sembuh di antaranya.

Mengapa infeksinya lebih buruk untuk kedua kalinya masih belum jelas, kata Pandori yang juga direktur Laboratorium Kesehatan Masyarakat Negara Bagian Nevada. "Saya tidak bisa memberi tahu Anda apakah itu memberi tahu kita sesuatu secara khusus tentang biologi virus ini."

Pria itu tertular versi virus yang sedikit berbeda untuk kedua kalinya, menurut analisis genetik dari infeksi pria itu. Mungkin versi kedua lebih berbahaya, meski tidak ada bukti, atau hanya cukup berbeda sehingga tubuhnya tidak mengenalinya, kata surat kabar itu.

Implikasi untuk vaksinasi

Iwasaki mengatakan penelitian tersebut menimbulkan pertanyaan tentang berapa lama kekebalan bertahan setelah infeksi alami. Perlindungan dengan vaksin kemungkinan akan sangat berbeda, katanya.

"Vaksin dapat dirancang untuk mendorong tingkat antibodi yang jauh lebih tinggi dan kekebalan yang lebih tahan lama," katanya. Hanya karena infeksi alami tidak memberi Anda perlindungan, bukan berarti vaksin tidak bisa. Ini masalah terpisah. "

Offit, juga seorang ahli vaksin di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, mengatakan dia mengharapkan perlindungan dari vaksin kemungkinan akan bertahan setidaknya satu atau dua tahun.

Perlindungan yang diberikan oleh infeksi atau vaksinasi tidak 100% sempurna sampai hilang sama sekali, katanya. Sebaliknya, perlindungan memudar secara bertahap, sehingga seseorang yang terpapar virus dalam dosis besar mungkin terinfeksi kembali dalam beberapa bulan, sementara yang lain dapat dilindungi selama bertahun-tahun, kata Offit.

Mungkin juga pria Nevada memiliki masalah yang tidak terdiagnosis dengan sistem kekebalannya. "Dia mungkin harus diperiksa oleh ahli imunologi," kata Offit.

Lamanya waktu suatu infeksi akan menjadi pelindung tetap menjadi salah satu pertanyaan terbuka tentang virus.